صفحه اصلی
اورژانس بیمه
تماس با ما
درباره ما
پنل کاربری
ثبت نام

صفحه اصلی
اورژانس بیمه
تماس با ما
درباره ما
پنل کاربری
ثبت نام

درخواست خرید و استعلام بیمه

خرید بیمه
استعلام بیمه

ثبت نام بیمه

بیمه شونده*
- حقیقی
- حقوقی
حقوقی
نام شرکت*
شماره ثبت*
نام نماینده*
کد ملی*
سمت*
نام پدر*
تاریخ تولد*

روز
ماه
سال
صادره از*
حقیقی
نام متقاضی*
کد ملی*
سمت*
نام پدر*
صادره از*
تاریخ تولد*

روز
ماه
سال
موضوع شغلی*
سوابق بیمه ای
ایا بیمه نامه ثالث اتومبیل دارید؟
- بله
- خیر
نزد کدام شرکت بیمه
تاریخ اتمام بیمه

روز
ماه
سال
عدم خسارت قید شده در ... سند
ساخت
نوع خودرو
آیا بیمه نامه بدنه خودرو دارید؟
- بله
- خیر
نزد کدام شرکت
تاریخ اتمام بیمه

روز
ماه
سال
قیمت حدودی خودرو و نوع خودرو
آیا بیمه نامه مسئولیت مدتی دارید؟
- بله
- خیر
نزد کدام شرکت بیمه
تاریخ اتمام بیمه

روز
ماه
سال
مبلغ حق بیمه صادره
سابقه عدم خسارت
- دارد
- ندارد
مدت
آیا درای بیمه عمر و مستمری هستید؟
- بله
- خیر
نزد کدام شرکت بیمه
مبلغ حق بیمه
تلفن ثابت*
تلفن همراه*
سایر بیمه ها
ادرس محل کار*
فایل زیر را دانلود کنیم و تصویر آن را در این فیلد آپلود کنید. لینک دانلود
فایل*
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf.
نام کاربری حاضر
اطلاعات کاربری
نام کاربری*
کلمه عبور*
کلمه عبور را وارد نمایید تایید کلمه عبور
نام*
نام نام خانوادگی
تلفن همراه*
تایید شماره موبایل
ایمیل*

استعلام بیمه

نام متقاضی
شماره تلفن همراه
تلفن ثابت
موضوع درخواستی
ایمیل